近日，宁波市妇儿医院接诊了一名难免流产的患者。该患者已经孕19周，做的还是试管婴儿。

所谓难免流产，就是指流产已不可避免，由先兆流产发展而来。病史显示，该患者曾因弥漫性子宫腺肌病，做过多次胚胎移植，遗憾的是都没成功。这次是开腹手术治疗后，才成功妊娠的。

接诊的妇科张伟峰副主任医师了解孕妇病史后非常担心：子宫腺肌病不同于子宫肌瘤，特别是弥漫性子宫腺肌病，因病变组织与正常肌层分界不清，手术后子宫壁的愈合比较困难，因此引产时发生子宫破裂的风险相当高。

为确保顺利引产，张医生希望尽快找到当时的手术记录，了解详细的手术方式。患者家属表示无法找到，不过可以联系到当时的手术医生。

经过连线，张医生总算弄清楚了患者当时手术的详细情况。

引产过程中，患者出现胎盘无法剥离、大量流血等情况，血压开始下降！

分娩室护理团队迅速开放三路静脉通道并留置导尿，张医生一边用药加强宫缩，一边通知介入治疗科准备进行急诊子宫动脉栓塞，并让B超医生仔细检查，排除子宫破裂内出血。

尽管如此，患者血压仍无明显回升，医生遂决定急诊开腹止血。

进腹后发现，子宫虽然没破裂，但宫底部胎盘附着部位肌层菲薄，表面静脉怒张，都可以看到下方暗紫色的胎盘。

危急时刻，产科专家陈安儿主任赶到手术室。她仔细观察了患者的子宫情况，迅速做出决定：放弃剥离胎盘，将植入的胎盘连同宫壁的菲薄肌层同时切除，然后通过宫壁压迫缝合和子宫动脉上行支结扎，出血很快得到彻底控制。

更关键的是，保住了患者的子宫。

手术后，患者家属写来感谢信说，保全子宫，就是帮助他们保住了多年来想有个孩子的希望。

据介绍，近年来，子宫腺肌病的发病率呈上升趋势，随着妇女生育年龄的推迟以及生育政策的放开，如何解决这类患者的生育问题成了一大难题。这类患者即使成功妊娠，孕期发生流产、早产等不良事件的几率也大大高于正常妇女，特别是手术治疗后的患者。专家提醒说，对于这类孕产妇，应一律作为高危妊娠进行管理，定期保健非常重要，要寻找专业团队了解这方面的知识，一旦出现腹痛、流血流液等异常情况，要第一时间就医。

宁波晚报记者 程鑫 通讯员 马蝶翼

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