临床案例

女性，34岁，已婚，怀孕三次，第一次怀孕6个多月胎死宫内，第二次第三次怀孕均1个多月天然流产。

搜检后发明抗贝塔糖蛋白-1（抗β2-GP-1）抗体阳性，大夫诊断她为“抗磷脂综合征”，颠末阿司匹林、低份子肝素等医治，第四次怀孕后顺遂临盆一安康孩子。

一种自身免疫疾病，主要症状为重复血栓造成，或重复病理怀胎产生，如：复发性流产、胎死宫内、早产等。

实验室搜检可发明抗心磷脂抗体、抗贝塔糖蛋白抗体或狼疮抗凝物呈阳性。病理怀胎指怀孕后产生天然流产、死胎、胎盘功用降低（好比怀胎前期血压增高、胎儿发育迟缓、羊水削减等）。

这个疾病犹如其他自身免疫疾病一样，偏心女性，男女病发的比例为1:9。此疾病可以零丁存在，或同时归并其他自身免疫疾病，如系统性红斑狼疮。

1.血栓及血栓相关疾病：

血栓简略来说就是血管的拥塞，血管拥塞可产生于全身各个部位，最罕见的是两侧小腿，心脏、肺、脑、肾脏、眼底视网膜，肠血管，有些血管拥塞产生正在皮肤上，看起来像一张网，皮肤概况血管颜色为青色，是以医学上称“网状青斑”。血管拥塞后血液供给缺乏会招致人体各个器官功用产生响应的阻碍。

2.与怀孕有关的疾病：

天然流产、死胎、怀孕后血压增高、胎盘功用降低、胎儿发育迟缓、羊水削减跟早产等。上述案例中的女性不单单产生了怀孕初期的天然流产，并且另有一次正在怀孕6个多月胎死宫内。

3.血液相关疾病及其他症状，如：

血小板削减，溶血性血虚、心脏瓣膜赘生物，少少患者有神经精力症状，如偏头痛、舞蹈病、癫痫等。

须要联合临床表现跟实验室目标去确诊。临床表现包罗

1.血栓史，也就是全身各个器官血管拥塞的病史。

2.怀孕10周以上不明缘故原由死胎，如本例患者怀孕6个多月胎死宫内。

3.3次及3次以上怀孕10周内的天然流产，也就是习惯性流产。实验室目标包罗抗心磷脂抗体IgG/IgM、跟/或抗贝塔糖蛋白抗体IgG/IgM、跟/或狼疮抗凝物呈阳性。

三个临床表现中的一条，加上三个抗体中的任何一个抗体呈现二次阳性，可以诊断为抗磷脂综合征。

问：有系统性红斑狼疮疾病的备孕女性，有孕早期产生复发性流产史的女性，孕中期、孕晚期产生天然流产、死胎的女性，曾怀孕中晚期呈现高血压的女性，既往怀孕呈现羊水削减跟早产的女性。除此以外，存在慢性病（如心脑血管病、肾病、糖尿病、慢阻肺）的患者，50岁以下人群中有中风史或血栓史的人。

说起脑梗、心梗、中风，咱们常常想到的是老年人，一旦中青年人产生这些“老年病”，须要停止抗磷脂抗体的筛查。

一次天然流产大都为胚胎本身异常，属于天然镌汰规模，可是也须要看流产时的孕周，若是怀孕10周以上产生天然流产，但胚胎染色体畸形，也发起停止抗磷脂抗体的筛查。

果不孕症停止促排卵医治、人工授精或许试管婴儿而怀孕的患者，后期颠末了长时间的检查和医治，含辛茹苦才怀孕，这些患者万一产生了天然流产，也可以酌情停止抗磷脂抗体的筛查。

问：抗体搜检遭到多种因素影响，好比伤风、发烧、药物等因素，为了制止滋扰，须要复查，两次阳性才气确诊。

依照国际上严厉的诊断尺度，抗体两次搜检距离须要12周以上，而事实上关于筹备怀孕的女性，守候3个月再复查，好像有些漫长，但至少距离一个月以上复查，两次阳性才有意思，大夫才可停止诊断跟下一步的医治。

问：不是。

约莫12%的健康人中也会存在抗磷脂抗体阳性，另有一些疾病，好比梅毒、艾滋病等患者也会呈现抗磷脂抗体阳性，此外正在服用一些药物的同时也会呈现药物引诱的抗磷脂抗体阳性。

100个复发性流产人群中，抗磷脂抗体阳性率的人约莫10-15个；100个中风的患者约莫20个存在抗磷脂抗体阳性；正在曾经产生血栓的患者中，100团体中约莫24个可以筛查出抗磷脂抗体阳性。

是以，抗磷脂抗体呈现阳性时，特殊是复发性流产患者，须要消除其他疾病、或停用药物后再停止抗体复查，若是两次抗体阳性，联合有没有血栓跟/或不良孕产史的临床表现，才可以思量抗磷脂综合征的诊断。