受精后第6～7驲，胚胎莳植进子宫内膜的进程称为胚胎着床，现阶段咱们中间试管婴儿的胚胎着床率均匀约为42%以上。胚胎着床，这是宝宝与母亲之间的第一次对话、第一次拥抱，可是为何只有40%的胚胎才气有这个侥幸呢？

为何只有40%的胚胎能着床

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精卵结合与胚胎着床

受精产生正在排卵后的12小时内，全部受精进程约需24小时。当精子与卵子相遇，精子的头部与卵子的概况打仗之时，受精进程便启动，其他的精子不克不及再进入。卵原核与粗原核融会为受精的实现，标记着新生命的出生。

受精卵起头停止有丝分裂的同时，正在输卵管内借着输卵管爬动跟纤毛鞭策，向子宫腔标的目的挪动，约正在受精后第3～4驲，团结成由16个细胞构成的实心细胞团，称桑椹胚，继承发育成为囊胚。约正在受精后第4～5驲初期囊胚进入子宫腔并继承发育成晚期囊胚。约正在受精后第6～7驲，晚期囊胚侵入子宫内膜，称为胚泡着床。

受精约1周后，胚泡对子宫内膜的附着便起头了，又过约1周后，胚泡曾经将本人包埋进富有养分的子宫内膜组织。胚泡将本人包埋进子宫内膜的全部进程称为植入，也称着床，借此怀胎便起头了。

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胚胎着床失利能够的缘故原由

那么，为何有些患者的胚胎胜利着床，有些患者却失利了呢？

究其原因在于：不是每一个胚胎皆存在完美的发育潜能的，不是每一个子宫腔皆伸开臂膀拥抱胚胎的。

若是胚胎发育潜能好；子宫内膜容受性降低；或许胚胎与子宫内膜间协调性出现异常，着床便不克不及产生，或许半途失利流产。咱们该当从以下几个方面去具体分析：

胚胎因素

试管婴儿安慰卵巢，把一批原先要闭锁镌汰的卵子援救回来，停止体外受精。此中必有良莠不分的环境，特殊是卵巢储蓄功用消退的患者。这些卵子并不是个个优异，造成胚胎当前是不是能发育成安康的孩子，肉眼凡胎是没法辨认的。

胚胎发育潜能的评估

即便胚胎形态学评分是咱们现阶段最普遍利用的胚胎质量评估尺度，便利实用，但没法周全真实的反映胚胎发育潜能跟莳植才能。

重复莳植失败者可以经由过程囊胚培育停止进一步挑选。重复呈现胚胎形态学评分好的患者，则可以测验考试咱们的微安慰周期或许天然周期，削减促排卵药物的滋扰，等候进步卵子跟胚胎的质量；也可以测验考试咱们的卵母细胞体外成熟技术，避开母体不利因素对卵子发育的影响，将卵子正在体外培育成熟。

染色体异常

已证明，体外受精的一众胚胎中，约有40%的胚胎染色体异常，非整倍体是胚胎重复莳植失利的一个次要缘故原由之一，特殊是一些大龄、卵巢功能消退、排卵阻碍病史的患者。是以，关于大龄，重复莳植失利，重复天然流产的患者，可思量停止胚胎植入前遗传学筛查PGS停止挑选，遴选畸形染色体旌旗灯号的胚胎停止移植。

子宫因素

子宫、输卵管布局/功用异常，临床研讨统计，子宫纵隔、宫腔粘连、内膜瘜肉、粘膜下子宫肌瘤等各类病变，皆会必然水平天降低胚胎着床率。重复莳植失利的患者会起首接管宫腔镜评价。盆腔炎症，归并输卵管积水，也能够会滋扰着床。平常先处置惩罚积水，再停止试管婴儿医治。

子宫内膜容受性，子宫内膜的厚度跟容受性，是胚胎植入并取得怀胎的要害前提，莳植窗期间，子宫内膜上皮产生一系列分化，以顺应胚胎莳植的须要。可是子宫内膜容受性的界定是很易的，短少金尺度的目标，有时十分难以判定。

全身因素

内分泌因素

如多囊卵巢综合征、下胰岛素血症、下雄激素血症、下泌乳素血症、甲状腺功用异常等。

现阶段比力确定的是，不节制的糖尿病、胰岛素抵御、瘦削的患者，复发性流产率是增长的，而着床失利是流产的初期的序贯显示，料到跟胚胎着床机制难脱相干。

血栓前形态

凝血机制异常招致胎盘部分微血栓造成以至惹起胎盘梗死，胚胎缺血缺氧，胚胎着床几率降低，流产危险增高。

免疫因素

自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、甲状腺自身抗体阳性等。封闭抗体的检测跟医治现阶段尚存正在争议。

其他因素

情况、感情、养分等因素。

只管临床计划的优化跟实验室技巧的巨大进步，胚胎着床失利依然是一个临床大夫跟胚胎学家遍及面对的庞大应战。

试管婴儿一次能不克不及胜利，或许几回能胜利，是不人可能精确猜测的。除与医疗技巧、实验室培育前提、患者的岁数、病因、体质、子宫内膜情况等等以外，另有一些不成预感或是不明缘故原由的因素。并不是年青女性必然可能一次胜利，也并不是高龄女性求子的途径便必定崎岖。

夏梦，胚胎师

江苏省人民病院生殖中间

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